Caso clinico 2

El interrogatorio subsecuente revela que los sintomas del paciente comenzaron hace 2 meses y han empeorado progresivamente. No toma medicamento excepto por el uso ocasional de acetaminofen o lazantes. Es ejecutivo, fuma media cajetilla de cigarros al dia y bebe alcohol una o  dos veces en la comida.
Ek paciente niega dolor restroesternal o palpitaciones, peroha tenido disnea de esfuerzo, no ha perdido el apetito. Cuando se interroga sobre el estreñimiento indica  que algunas veces tiene dificultad para defecar.
Refiere que hace poco sus heces han tenido color oscuro, pero cree que puede deberse a lazantes que toma por el estreñimiento; no se ha observado sangre color rojo brillante ne las heces y niega hematemesis, nauseas, vomito, o diarrea.
su edad es de 45 años aprox.sus signos vitales:
T/A: 110/60
FR 20
Temp. 37ºC
FC 94
La piel se encuentra palida al igual que mucosas en la exploracion rectal no se encontraron masas palpables, pero si heces oscuras positivas para diagnostico de sangrado de tubo digestivo.