miércoles, 21 de noviembre de 2018

Bronquitis

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En la parte de arriba vemos el ejemplo.


                                        TRAQUEA:

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Bronquios:
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La inflamación de la traquea, bronquios y bronquiolos
Traquea:
Conducto que sigue a la laringe y termina en el tórax bifurcándose en dos estructuras que son los bronquios.
Bronquios:
Conductos que resultan de la bifurcación de la traquea. Cada conducto o bronquio esta conectado con un pulmón.
Los bronquios poseen anillos cartilaginosos completos  y en la zona de los pulmones se van dividiendo de manera ramificada hasta convertirse en conductos muy pequeños, que son los bronquiolos.
Bronquitis aguda:

  • Desarrollo de tos, con expectoración, que se presenta durante el curso de una infección viral aguda.
  • La tos es en la primer semana de la infección.
Bronquitis crónica:
  • Tos productiva durante mas de tres meses  por año por lo menos dos años.
  • Es una categoría mayor d enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
  • Mayores de 55 años.
  • Primeras 10 causas de muerte en países desarrollados.
Epidemiologia:
  1. El cigarrillo es la causa mas común dela bronquitis crónica y no hay precondicion por sexo, edad o etnia.
  2. Pueden verse afectados hasta un 5% de la población adulta, y de este grupo el 90% busca atención medica.
  3. La bronquitis crónica afecta al 25% de los hombres mayores de 50 años.
  4. También afecta a las personas que viven en ciudades donde la contaminación del aire es alta.
Segunda causa de mortalidad en nuestro país

Historia natural de la bronquitis  aguda:
  • Inflamación aguda de los bronquios (procesa que tarda mas o menos 15 días)
  • Agente: por virus: rinovirus, adenovirus, mixovirus , influenza.
  • Por bacteria: Estreptococo, pneumonia,, mioplasma clamidia, moraxella.
  • Huesped: En adultos y niños a partir de los 5 años de edad
  • Medio ambiente: Cambios de temperatura   (frío o humedad).
Signos y síntomas:
  • Fiebre
  • Cefalea
  • Ronquera
  • Odinofagia
  • Tos seca y dolorosa
  • Malestar general
  • Calosfrios
  • Mialgia.
DX:
Exudado faríngeo, radiografía de tórax, examen de laboratorio, estudio de esputo.
TX:
Eritromicina (500 mg), Amoxilina, inhaladores, salbutamol (broncodilatador), ambroxol, neubulizaciones (con aparatos , es una oxigenación fría), antipiréticos (paracetamol) Antitusigenos ( en caso de tos seca)à destrometofam, codeina, benzonatato, mucoliticos (Para hacer que las secreciones sean más blandas), Penicilinas como la ampicilina y amoxicilina c/ ácido clabulinico à Para Gram + 

Historia de la natural de la enfermedad de la bronquitis crónica:
 Es la inflamación de las principales vías aéreas hacía  los pulmones.
Agente: Neumococo, mycoplasma
Huésped: Adultos arriba de los 40 años de edad.
Medio ambiente: Tabaquismo  y cambios de temperatura (frío- humedad.
Síntomas: Disnea, cefalea, tos (producción de esputo en forma crónica), taquicardia.
DxExamen de esputo, radiografía de tórax.
Tx: Amoxicilina, inhaladores, salbutamol, ambroxol, penicilina, nebulizaciones, cefalosporina, esteroides (anti-inflamatorios potentes) diclofenaco, dexamentasona.
Complicaciones: Infección infectando a los pulmones o corazón= insuficiencia cardíaca derecha (cuando presentan una resistencia vascular pulmonar)

Tratamiento farmacológico:

Amoxicilina ( B. crónica)
Presentación: Cápsula (250-500 mg) y cada 5ml de suspensión contiene 125 a 250 mg


Dosis: Se debe ajustar de acuerdo a:

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Reacciones adversas:  Náuseas, vómito, diarrea.
Eritromicina: (B. Aguda)
Dosis: 500 mg cada 6 horas durante 3 días
Presentación: Comprimidos 250 mg o 500 mg
Reacciones adversas: dolor gastrointestinal, náuseas, vómito, diarrea. 
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Ambroxol: (ambas)
Presentación:  Clorhidrato de ambroxol 300 mg. Cada 100 ml de SOLUCIÓN (gotas) contienen: Clorhidrato de ambroxol 7.5 mg. Cada TABLETA contiene30 mg
Dosis: De acuerdo a…

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Reacciones Adversas: fatiga, constipación, disuria y reacciones alérgicas; trastornos gastrointestinales leves como diarrea, náusea y vómito.

Benzonatato: (B. Aguda)
Presentación: Cada perla contiene 100 mg de benzonatato
Reacciones adversas: congestión nasal, sensación de quemazón en los ojos  y opresión torácica.
Dosis: Una perla (100 mg) cada 8 horas. Si es necesario, BENZONATATO puede administrarse hasta cada 4 horas con un máximo de 600 mg/día.
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Paracetamol:
Presentación: Cada ml de SOLUCIÓN contiene: Paracetamol 100 mg. Cada TABLETA contiene: Paracetamol  500 mg
Reacciones adversas: Náusea, vómito, dolor epigástrico, somnolencia, ictericia, anemia hemolítica, daño renal y hepático, neumonitis, erupciones cutáneas.
Dosis:  La dosis normal para analgesia y el control de la fiebre es de 325 a 1,000 mg cada cuatro horas, hasta un máximo de 4 gramos al día.

Codeína: 
Presentación:  Jarabe 20 mg – 15 ml à  Comprimidos 30 mg
Dosis: 15-60 mg vía oral, IM o IV cada 4-6 horas
Reacciones adversas sedación, mareo, náuseas, vómitos, estreñimiento.

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Ampicilina
Presentación: Cada CÁPSULA contiene: 250 y 500 mg .Suspensión oral250 mg en 5 ml. Cada frasco ámpula contiene: 500 mg y 1 g. Cada TABLETA contiene: Ampicilina  1 g
Dosis: Niños: Hasta los 14 años de edad la dosis recomendada es de 100 a 200 mg/kg de peso dividida en 4 tomas (una cada 6 horas) por un lapso no menor de 7 días.
Adultos: De 500 mg a 1 g por vía oral cada 6 horas por 7 a 10 días dependiendo del tipo de infección y la severidad del cuadro.

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