jueves, 22 de noviembre de 2018

Gastroenteritis.


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infección o inflamación de la mucosa del estómago y el intestino que puede estar causada por virus o bacterias, alimentos contaminados o medicamentos.

Causas:
Estas caudas comúnmente se dan por una intoxicación alimentaria y falta de higiene a la hora de cocinar alimentos. 
Virus que lo pueden causar:
  • Rotavirus:
  • Norovirus
  • Adenovirus entérico
  • Astrovirus

SINTOMAS…
Este depende del tipo de virus que fue causado pero en los síntomas mas comunes son dolores abdominales, vómitos, náuseas, diarrea, fiebre, dolor de cabeza, heces con sangre, perdida de apetito y en caso de que el paciente este muy grave debe ser ingresado. 
PRUEBAS Y EXAMENES…
  •         Su proveedor de atención médica lo examinará en busca de signos intoxicación con alimentos, como dolor en el estómago y signos de que su cuerpo no tiene tanta agua y líquidos como debería (deshidratación)
  •          Muestras de materia fecal o en el alimento.
TRATAMIENTO:
* Evitar la deshidratación y perdida de líquidos
* Controlar la diarrea
* Controlar las náuseas y los vómitos
* Descansar mucho.
FIEBRE… PARACETAMOL E IBUPROFENO:
- El paracetamol (Tylenol) y el ibuprofeno (Advil, Motrin)
- Paracetamol: cada 4 a 6 horas.
- Ibuprofeno: cada 6 a 8 horas. NO utilice ibuprofeno en los niños menores de 6 meses.
- Sepa cuánto pesan usted o su hijo antes de administrar estos medicamentos.
DIARREA…
< Loperamida (Imodium).
< Medicamentos con bismuto (Kaopectate, Pepto-Bismol).
< Líquidos re-hidratante: (Enfalyte o Pedialyte).
NÁUSEAS Y EL VÓMITO…
> Líquidos y píldoras para el malestar estomacal (Emetrol y Pepto-Bismol)
> Líquidos re-hidratantes (Enfalyte o Pedialyte)
> Medicamentos para el mareo: dimenhidrinato (Dramamine), meclizina (Bonine, Antivert, Postafen y Sea Legs).
PREVENCIÓN
*Para prevenir la gastroenteritis:*
Siempre lávese las manos
֎antes de preparar los alimentos
֎después de ir al baño
֎después de cambiar pañales.
֎No coma la carne cruda. Siempre asegúrese que la carne esté completamente cocida.
֎No deje los alimentos afuera por mucho tiempo. Mantenga fríos los alimentos fríos y calientes los alimentos calientes para que la bacteria no crezca en ellos.
֎Refrigere y congele los alimentos en vasijas poco profundas para que se enfríen completamente.
֎Limpie las tablas de cocina y los artículos usados para preparar los alimentos crudos antes de usarlos de nuevo.

DIAGNOSTICO…
Para diagnosticar la posible presencia y la tipología de los virus que pueden estar causando una gastroenteritis se realiza un examen de heces, aunque no suele ser lo común. Si bien esta patología no es mortal por sí misma, la deshidratación que produce, si no se ingiere la cantidad de líquido suficiente, puede causar la muerte; es por esto que normalmente el especialista buscará signos de deshidratación.
Lo normal es que la gastroenteritis desaparezca en unos pocos días sin la necesidad de seguir ningún tratamiento.

COLITIS...
La colitis es un trastorno gastrointestinal, consiste en una inflamación del colon y por extensión de todo el intestino grueso.

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TIPOS DE COLITIS SEGÚN LA CAUSA:
Amebiana: debida a infección por amibas (Amoeba Coli o Entamoeba histolytica)
Isquémica: Como consecuencia del cierre de una arteria y la consiguiente falta de oxígeno a los tejidos del colon
Colon Irritable: trastorno funcional o de la motilidad del colon muy frecuente en nuestro tiempo y que la gente llama colitis nerviosa.
Idiopática: De causa desconocida
Poliposa: Inflamación de las últimas partes del colon debido a la presencia de levantamiento de la mucosa del colon llamados pólipos.
Ulcerosa: Ulceración crónica del colon, con exacerbaciones episódicas que afecta de forma constante el recto y pueden extenderse a lo largo todo el intestino de causa no conocida.
CAUSAS:
¨Factores ambientales y/o emocionales
¨Agentes Infecciosos como virus, bacterias, amibas, etc.
¨Trastornos en la dieta.
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
* Estómago destendido debido a la retención de gases.
* Dolor en zona abdominal.
* Náuseas,
* Cólico
* Ruidos en el abdomen,
* Estreñimiento o diarrea.
* Vómitos. 
TRATAMIENTO:
<Cambios de hábitos alimenticios agregando bastante líquido y fibra a su dieta diaria.
<Intente estar tranquilo, evite preocupaciones y enojos.
<En algunos casos el tratamiento podría ser quirúrgico .
<En el caso de una colitis nerviosa o colon espastico debe manejarse el estrés de la persona y el uso de medicamentos que regulen la motilidad del colon, así como una dieta adecuada.
PRUEBAS Y EXÁMENES…
El proveedor puede diagnosticar la colitis insertando una sonda flexible en el recto.
Otros estudios que pueden identificar la colitis incluyen:
>Tomografía computarizada del abdomen
>Resonancia magnética del abdomen
>Enema opaco
>Cultivo de heces
>Examen de huevos y parásitos en heces
COMPLICACIONES:
Las complicaciones pueden incluir:
* Sangrado en las heces
* Perforación del colon
* Megacolon tóxico
* Llaga (ulceración)
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
NANDA…
+ 00013 DIARREA
+ Dominio 3: Eliminación e intercambio
+ Clase: 2 Función Gastrointestinal
+ Definición: Eliminación de heces liquidas, no formadas.
+ Factores Relacionados: Inflamación Gastrointestinal.
+ Irritación Gastrointestinal
+ Caracterisitcas Definitorias: Dolor abdominal, Urgencia intestinal, Perdida de heces liquidas.
NOC…
>Dominio: Salud Fisiológica
>Clase: Eliminación intestinal
>INDUICADOR:
>Heces blandas y Formadas…4
>Ruidos abdominales……………2
>Diarrea……………………………….2
NIC…
* ACTIVIDADES:
+Identificar los factores (medicamentos, bacterias e inflamación) que puedan ocasionar o contribuir a la existencia de la diarrea.
+ Solicitar al paciente que registre el dolor, volumen, frecuencia y consistencia.
+ Ordenar al paciente que notifique a la enfermera cada episodio de diarrea que se produzca
+ EDUCACIÓN AL USUARIO/ FAMILIAR:
+ Aconsejar evitar café, lácteos y alimentos que irriten o estimulan el tracto gastrointestinal.
+ Explicar como prevenir la propagación de la diarrea infecciosa(lavado de manos cuidadoso, manipulación y conservación adecuada de los alimentos)
Bibliografias:








Construye- T de 1.1 a la 12.1

Contenido 1.1
¿De que se trata la conciencia social?

"La naturaleza humana es compleja. incluso si tenemos inclinaciones hacia la violencia, también tenemos inclinaciones hacia la empatia, cooperación y auto-control"
- Steven pinker.
Aquí desarrollamos la toma de la perspectiva, empatia y disposición para ayudar a los demás. Todo esto nos ayudara a establecer relaciones interpersonales armoniosas, contribuir a relaciones acciones responsables a favor de la sociedad.

Contenido 2.1
Mis compañeros de viaje.
"Lo mas importante en cualquier relación no es lo que obtienes, si no lo que das"
- Eleanor Roosevelt.
Procurar nuestro bienestar es natural y necesario, pero cuando entendemos, apreciamos y consideramos a los demás, podemos actuar para ayudar cuando es necesario o sentirnos contentos con su bienestar y es fuente de satisfacciones.

Contenido 3.1
La alquimia de entender a otros.
"La única manera de tener un amigo es serlo"
-Ralph W. Emerson
Mejoramos nuestras relaciones personales los que nos va a permitir colaborar con otros para lograr metas en común, esto genera emociones que nos hacen sentir bien y que fomentaran un clima constructivo.

Contenido 4.1
No es un juego.
"Recuerda siempre que no solo tienes el derecho de ser individuo, tienes la obligación de serlo"
- Eleanor Roosevelt
Hay situaciones conflictivas en casa y escuela que se necesitan atender. Para idear maneras constructivas de abordarlas es importante tener clara cual es nuestra postura, reflexionar de donde viene nuestra perspectiva y saber expresarla con claridad y respeto es un elemento para entender la perspectiva de otros, crear diálogos y generar mejores estrategias de acción.

Contenido 5.1
Dos cabezas piensan mejor que una.
"Si hay un secreto del buen éxito reside en la capacidad para apreciar el punto de vista del prójimo y ver las cosas desde ese punto de vista así como del propio"
- Henry Ford.
Escuchar es una habilidad que se puede desarrollar, una técnica es el habla y escucha atenta la cual nos ayuda a a conocer otros puntos de vista sobre lo que ocurre en nuestro salón de clases y a construir un ambiente escolar armónico.

Contenido 6.1
Coordinar diferentes puntos de vista 
"Yo es un otro"
- Arthur Rimbaud.
Compartir nuestros puntos de vista sobre un conflicto nos lleva a encontrar coincidencias y soluciones. Es necesario comprender que cada miembro del grupo actúa y opina según su contexto, experiencia, motivaciones y anhelos, tenemos que valorar las diferencias y conciliar nuestras posturas integrándolas para llegar a acuerdos que nos construyan un  bien común.

Contenido 7.1
Mas allá de lo evidente.
"Las etiquetas son para la ropa, no para las personas"
- Anónimo.
Es fácil ayudar aquellos que consideramos amigos, pero podríamos tener resistencia al ayudar a alguien extraño y mas a alguien que nos cae mal o que nos es difícil. Esto se vuelve un obstáculo para la empatia, nos impide conocer a la persona tal como es, comprender necesidades y anhelos, los prejuicios que nos hacemos de las personas, se forman al etiquetar y clasificarlas ejemplo: difícil o raro y es lo que la sociedad necesita cambiar.

Contenido 8.1
Hacer visibles a los invisibles.
"A pesar de todo, pienso que la gente es buena de corazón"
- Ana Frank.
Se refiere a identificar que todas las personas al  igual que nosotros tienen sentimientos y desean estar y sentirse bien en conclusión somos diferentes a otros en muchos aspectos que nos e identifica como seres humanos y esto es la base de la empatia y actúa como antídoto para evitar caer en conductas que te perjudiquen y también a los demás.

Contenido 9.1
Hacer el bien sin mirar a quien.
"Si precisas una mano, recuerda que yo tengo dos"
- Agustín de Hipona.
Cuando contribuimos al bienestar de otros, aun siendo desconocidos, fortalecemos lazos de confianza, solidaridad y protección, generando a su vez las condiciones para experimentar bienestar personal.

Contenido 10.1
¿Apreciar a todos?
"Se amable, pues cada persona con la que te cruzas esta librando su ardua batalla"
- Frase atribuida a Platon.
Todos en algún momento hemos vivido discriminación de algún tipo, cuando logremos apreciar la riqueza que implica la diversidad, podremos apreciar y respetar la libertad de todos los que nos rodean. Esto sin duda, nos llevara a realizar acciones que favorezcan un ambiente positivo, de inclucion y respeto.

Contenido 11.1
Entre todos.
"Solos iremos mas rápido, pero juntos llegaremos mas lejos"
- Proverbio Africano.
Nuestra vida no esta separada del todo de los demás. Reconocer esto nos ayudara a tener presente que como sociedad nos necesitamos unos a otros para prosperar teniendo en cuenta que somos parte de una red de interdependencia, podremos activamente contribuir a nuestro bienestar y al de otros. 

Contenido 12.1
Pensar en grande y decidirnos a actuar.
"La educación verdadera es praxis, reflexión y acción sobre el mundo para transformarlo"
- Paulo Freire.
Al transformar los aprendizajes en acciones concretas generamos un impacto positivo en los espacios de convivencia y podremos prevenir conflictos interpersonales en la escuela.
Todo esto nos ayudo a:

  • Cumplir nuestras metas.
  • Trabajar mejor en equipo.
  • Construir relaciones y espacios armónicos en nuestro entorno e interior.



miércoles, 21 de noviembre de 2018

Bronquitis

ES...
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En la parte de arriba vemos el ejemplo.


                                        TRAQUEA:

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Bronquios:
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La inflamación de la traquea, bronquios y bronquiolos
Traquea:
Conducto que sigue a la laringe y termina en el tórax bifurcándose en dos estructuras que son los bronquios.
Bronquios:
Conductos que resultan de la bifurcación de la traquea. Cada conducto o bronquio esta conectado con un pulmón.
Los bronquios poseen anillos cartilaginosos completos  y en la zona de los pulmones se van dividiendo de manera ramificada hasta convertirse en conductos muy pequeños, que son los bronquiolos.
Bronquitis aguda:

  • Desarrollo de tos, con expectoración, que se presenta durante el curso de una infección viral aguda.
  • La tos es en la primer semana de la infección.
Bronquitis crónica:
  • Tos productiva durante mas de tres meses  por año por lo menos dos años.
  • Es una categoría mayor d enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
  • Mayores de 55 años.
  • Primeras 10 causas de muerte en países desarrollados.
Epidemiologia:
  1. El cigarrillo es la causa mas común dela bronquitis crónica y no hay precondicion por sexo, edad o etnia.
  2. Pueden verse afectados hasta un 5% de la población adulta, y de este grupo el 90% busca atención medica.
  3. La bronquitis crónica afecta al 25% de los hombres mayores de 50 años.
  4. También afecta a las personas que viven en ciudades donde la contaminación del aire es alta.
Segunda causa de mortalidad en nuestro país

Historia natural de la bronquitis  aguda:
  • Inflamación aguda de los bronquios (procesa que tarda mas o menos 15 días)
  • Agente: por virus: rinovirus, adenovirus, mixovirus , influenza.
  • Por bacteria: Estreptococo, pneumonia,, mioplasma clamidia, moraxella.
  • Huesped: En adultos y niños a partir de los 5 años de edad
  • Medio ambiente: Cambios de temperatura   (frío o humedad).
Signos y síntomas:
  • Fiebre
  • Cefalea
  • Ronquera
  • Odinofagia
  • Tos seca y dolorosa
  • Malestar general
  • Calosfrios
  • Mialgia.
DX:
Exudado faríngeo, radiografía de tórax, examen de laboratorio, estudio de esputo.
TX:
Eritromicina (500 mg), Amoxilina, inhaladores, salbutamol (broncodilatador), ambroxol, neubulizaciones (con aparatos , es una oxigenación fría), antipiréticos (paracetamol) Antitusigenos ( en caso de tos seca)à destrometofam, codeina, benzonatato, mucoliticos (Para hacer que las secreciones sean más blandas), Penicilinas como la ampicilina y amoxicilina c/ ácido clabulinico à Para Gram + 

Historia de la natural de la enfermedad de la bronquitis crónica:
 Es la inflamación de las principales vías aéreas hacía  los pulmones.
Agente: Neumococo, mycoplasma
Huésped: Adultos arriba de los 40 años de edad.
Medio ambiente: Tabaquismo  y cambios de temperatura (frío- humedad.
Síntomas: Disnea, cefalea, tos (producción de esputo en forma crónica), taquicardia.
DxExamen de esputo, radiografía de tórax.
Tx: Amoxicilina, inhaladores, salbutamol, ambroxol, penicilina, nebulizaciones, cefalosporina, esteroides (anti-inflamatorios potentes) diclofenaco, dexamentasona.
Complicaciones: Infección infectando a los pulmones o corazón= insuficiencia cardíaca derecha (cuando presentan una resistencia vascular pulmonar)

Tratamiento farmacológico:

Amoxicilina ( B. crónica)
Presentación: Cápsula (250-500 mg) y cada 5ml de suspensión contiene 125 a 250 mg


Dosis: Se debe ajustar de acuerdo a:

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Reacciones adversas:  Náuseas, vómito, diarrea.
Eritromicina: (B. Aguda)
Dosis: 500 mg cada 6 horas durante 3 días
Presentación: Comprimidos 250 mg o 500 mg
Reacciones adversas: dolor gastrointestinal, náuseas, vómito, diarrea. 
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Ambroxol: (ambas)
Presentación:  Clorhidrato de ambroxol 300 mg. Cada 100 ml de SOLUCIÓN (gotas) contienen: Clorhidrato de ambroxol 7.5 mg. Cada TABLETA contiene30 mg
Dosis: De acuerdo a…

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Reacciones Adversas: fatiga, constipación, disuria y reacciones alérgicas; trastornos gastrointestinales leves como diarrea, náusea y vómito.

Benzonatato: (B. Aguda)
Presentación: Cada perla contiene 100 mg de benzonatato
Reacciones adversas: congestión nasal, sensación de quemazón en los ojos  y opresión torácica.
Dosis: Una perla (100 mg) cada 8 horas. Si es necesario, BENZONATATO puede administrarse hasta cada 4 horas con un máximo de 600 mg/día.
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Paracetamol:
Presentación: Cada ml de SOLUCIÓN contiene: Paracetamol 100 mg. Cada TABLETA contiene: Paracetamol  500 mg
Reacciones adversas: Náusea, vómito, dolor epigástrico, somnolencia, ictericia, anemia hemolítica, daño renal y hepático, neumonitis, erupciones cutáneas.
Dosis:  La dosis normal para analgesia y el control de la fiebre es de 325 a 1,000 mg cada cuatro horas, hasta un máximo de 4 gramos al día.

Codeína: 
Presentación:  Jarabe 20 mg – 15 ml à  Comprimidos 30 mg
Dosis: 15-60 mg vía oral, IM o IV cada 4-6 horas
Reacciones adversas sedación, mareo, náuseas, vómitos, estreñimiento.

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Ampicilina
Presentación: Cada CÁPSULA contiene: 250 y 500 mg .Suspensión oral250 mg en 5 ml. Cada frasco ámpula contiene: 500 mg y 1 g. Cada TABLETA contiene: Ampicilina  1 g
Dosis: Niños: Hasta los 14 años de edad la dosis recomendada es de 100 a 200 mg/kg de peso dividida en 4 tomas (una cada 6 horas) por un lapso no menor de 7 días.
Adultos: De 500 mg a 1 g por vía oral cada 6 horas por 7 a 10 días dependiendo del tipo de infección y la severidad del cuadro.

Parotiditis


Resultado de imagen para parotiditisEnfermedad viral sistemática aguda contagiosa que suele causar una hipertrofia dolorosa de las glándulas salivales.

Hipertrofia: crecimiento excesivo y anormal de un órgano o de una parte de el debido a un aumento del tamaño de sus células.

ES...

El microorganismo causante que se disemina a través de gotas de saliva. es probable que el virus ingrese a través de la nariz o boca, el virus esta en la saliva hasta 7 días antes de que aparezca la inflamación de glándula salival con transmisibilidad máxima justo antes del desarrollo de la parotiditis.

Complicaciones...

Ademas de estar la hipertrofia en las glándulas salivales, si se llega a complicar la parotiditis también causa:

  • Orquitis.
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Inflamación del testículo.

  • Pancreatitis:
Glándula grande ubicada detrás del estomago y cerca de la primera parte del intestino delgado que segrega jugos digestivos en el intestino delgado a través de un tubo llamado conducto pancreático.

  • Meningoencefalitis:
Infección de las meninges.
  • Ooforitis:
inflamación de uno o ambos ovarios causada normalmente por una infección bacteriana.

Signos y síntomas:
Dolor durante masticación o deglución, en especial cuando se degluten líquidos ácidos como vinagre o zumos de frutas cítricas, luego se confirma la hinchazón, que supera los limites de la glándula parotida por debajo y delante de la oreja, cuando las glándulas sublinguales están comprometidas, la lengua puede edema tizarse.
La mayoría de los pacientes presenta:
  • Cefalea 
  • Anorexia
  • Malestar general.
  • Febricula
  • Fiebre moderada.
Diagnostico:
Los síntomas deben hacer sospechar al medico de un cuadro de paperas dado que la inflamación de dichas glándulas suele ser muy característico para llegar al diagnostico de paperas. Cuando estos síntomas se desarrollan, se debe recoger l muestra con una torunda de la mucosa de la faringe para determinar la presencia del virus a través de dicho cultivo o mediante la detección de su material genomico con la reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
Prevención:
La inmunizacion contra las paperas hace parte del calendario de vacunacion actual, siendo administrado por la vacuna triple virica MMR, que protege contra la papera, sarampion y rubeola.
Los adultos no inmunizados contra dicha enfermedad en la infancia, pueden recibir la vacuna, especialmente si hay personas con la enfermedad.
 Las contra indicaciones incluyen:
  1. Embarazo
  2. Pacientes con inmunodepresion
  3. Personas alérgicas al antibiótico neomicina.
  • La eficacia de la vacuna es superior al 96% y pacientes recién vacunados no transmiten el virus vacunal, por lo que no es necesario evitar el contacto con cualquier grupo de pacientes.
Epidemiologia:
  • Periodo de incubación de 16 a 18 días.
  • Periodo de contagiosidad:7 días antes de la inflamación parotidea hasta 9 días después.
  • Periodo máximo de contagiosidad: 1-2 días antes y 4 después del comienzo de la enfermedad.
  • Mecanismo de transmisión: micro-gotas de saliva.
  • Las glándulas salivales se inflaman entre 12 y 24 a 72 horas.
  • La hipertrofia glandular es máxima hacia el segundo día y dura entre 5 y 7 días.
En países sin programas nacionales de vacunacion, la incidencia general calculada es de 100 a 1,000 casos por cada 100,000 habitantes. después de la introducción de la vacuna en los estados unidos en 1967, el numero de casos se redujo en forma drástica.

TRATAMIENTO:

No existe tratamiento específico para las paperas; generalmente prescribimos solamente analgésicos y antipiréticos. Cómo es una enfermedad de origen viral, no existe indicación para el uso de antibióticos.

En la gran mayoría de los casos, la parotiditis es una enfermedad autolimitada, con resolución espontánea en 2 semanas, sin ningún tratamiento específico.

Historia Natural:



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