Transfusion de hemoderivados.

Transfusión:
Tecnica que consiste en pasar un liquido, especialmente sangre o alguno de sus derivados, de un donante o un receptor. Requiere de un procedimiento profundo y fisiológico, un manejo meticuloso de la atención del paciente y la aplicación correcta del protocolo establecido.

• Revisar indicaciones 
• Verificar que sea el paciente.
• Informar al paciente de la transfusión.
• Verificar que la sangre del paciente sea el correcto con la bolsa.
• Informar al paciente de las reacciones de transfusión y procedimiento.

Objetivo:

Transfundir concentrados de hematíes, plasma o plaquetas para compensar un déficit de los componentes de la sangre.
Fases:

1. Solicitud de transfusión: Petición extracción de sangre para pruebas cruzadas 
2. Pruebas cruzadas.
3. Administración de la transfusión de sangre o hemoderivados.  

Concepto 1:

Peticion de sangre o hemoderivados a traves de una solicitud cumplimentada por el medico y extraccion de muestras de sangre para la realizacion de pruebas cruzadas por parte del personal de enfermeria.

Concepto 2:

Se realizan para confirmar que la sangre donada sea realmente compatible con la del receptor

Tipos de puebas cruzadas:

• Prueba mayor: se utilizan dos gotas de suero del receptor mas una gota de eritrocitos lavados del donante (eritrocitos: glóbulos rojos, transportan el oxigeno al cuerpo)

Concepto 3:

Administración por vía intravenosa de sangre total y/o algunos componentes sanguíneos.

Objetivo:

• Transfundir concentrados de hematíes, plasma o plaquetas para compensar un déficit de los componentes de la sangre.
• Evitar los errores en la identificación del paciente y el producto.
• Detectar cualquier signo o síntoma de reacción transfusional para evitar reacciones inmediatas adversas.

Material:

• Bolsa del producto al transfundir.
• Equipo de perfusion especial para transfusiones.
• Bolsa de suero fisiológico.
• Material para la técnica de venoclisis.
• Tarjeta de comprobación.
• Reloj segundero.
• Termómetro.

Procedimiento:

• Informar al paciente.
• Consentimiento informado.
• Identificación del paciente.
• Identificación del componente sanguíneo.
• Verificar fecha y caducidad del producto.
• Observar si presenta aspecto anómalo.
• Tomar signos vitales y registrar los datos.
• Preparación del personal: lavado higienico de manos, y colocación de guantes.
• Recomprobacion del grupo A,B,O de la muestra del receptor.
• Conexión y purga del sistema de perfusion.
• Seleccionar vena, catéter de grueso calibre.
• Canalización de la vena y conexión del sistema a la luz del catéter, utilizar llave de tres pasos manteniendola con suero fisiológico.
• Comprobar la correcta perfusion y cerrar el suero fisiológico.
• Comenzar la transfusión lentamente durante los 5-10 primeros minutos (10 gotas por minuto), permaneciendo con el paciente para observar cualquier tipo de reacción.

Vigilancias de reacciones adversas por transfusion:

• Fiebre.
• Calosfrios.
• Hipotermia.
• Hipotension.
• Taquicardia.
• Cefalea.
• Urticaria.
• Dolor torácico o lumbar.
• Disnea.
• Nauseas.
• Vomito.
• Choque.

En caso de reacción: 

• Detener la transfusión para limitar la cantidad de componente infundido.
• Mantener la vía venosa infundiendo solución salina isotónica.
• Avisar al medico para la valoración clínica.
• Toma de signos vitales y diuresis.
• Recomprobacion de la identificaion y grupo A,B,O.
• Extracción de muestra de sangre  para enviarla al banco de sangre, con la bolsa y el equipo de transfusión.
• Una vez establecida la etiologia de la reacción, se tomaran las medidas especificas.

Si no hay reacción ajuste la velocidad

Concentrado de hematies

Volumen: 200-300 ml

Duración de transfusión: 60-120 min.(nunca mayor a 6 horas)

Ritmo de transfusión: 30-60 gotas/min.

Fresco congelado (PTC):

-Plasma.

Volumen: 200-300 ml 

Duración de transfusión: 20-30 min. (nunca mayor de 2 horas)

Ritmo de transfusión: 125/170 gotas/min.

-Pasma Aféresis.

Volumen: 300-600 ml.

Duración de transfusión: 30-60 min. (nunca mayor de dos horas)

Ritmo de transfusión: 125/175 gotas/min.

-Plaquetas.

Volumen: 15-20 ml.

Duración de transfusión: 20-30 min. (nunca mayor a 4 horas)

Ritmo de transfusión: 125/225 gotas/min.

-Creoprecipitado:

Volumen: 15-20 ml.

Duración de transfusión: 10-20 min. (nunca mayor de 2 horas)

Ritmo de transfusión: 125/175 gotas/min. 

• Signos vitales cada media hora.
• Finalizada la transfusión remitir la hoja de control de grupo al banco de sangre.
• Registro de la hoja clínica: producto y volumen transfundido, hora de comienzo y finalización, registro evolutivo.
• Adhesión de la etiqueta de identificación de las unidades transfundidas en la historia clínica.